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　　廣州零號(hào)病例仍未找到（零號(hào)病人仍在溯源）在與新冠病毒作戰(zhàn)的一年半時(shí)間內(nèi)，人類寄希望通過公共衛(wèi)生防控手段以及疫苗手段來(lái)阻斷它的傳播。但是，事實(shí)卻并不是那么容易。從目前的情況看，無(wú)論是公共衛(wèi)生防控手段還是疫苗手段所建起的防線，都在遭受新冠病毒攻擊。“新的變異毒株正在挑戰(zhàn)我們國(guó)家的防線，也在挑戰(zhàn)東亞、東南亞等其他國(guó)家的防線。它在挑戰(zhàn)公共衛(wèi)生防控防線后，又開始挑戰(zhàn)疫苗防線。” 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示。

　　防線被挑戰(zhàn)，未來(lái)該如何防控？

　　新冠病毒為了生存，不斷變異。從變異株阿爾法（Alpha B.1.1.7 ）到貝塔（Beta B.1.351），再到伽瑪（Gamma P.1）和德爾塔（Delta B.1.617.2），每次變異，都攜帶著更強(qiáng)的傳播力。

　　最新的研究表明，德爾塔變異毒株比造成英國(guó)上一波疫情的阿爾法變異病毒的傳染率高40%。

　　據(jù)英國(guó)公共衛(wèi)生部發(fā)布的消息，到6月3日，英國(guó)檢測(cè)的感染德爾塔變異毒株的病例自上周以來(lái)增加了5472例，達(dá)到12431例，已經(jīng)占了英國(guó)檢出毒株的73%，超過阿爾法變異毒株成為英國(guó)的主要新冠病毒變體。

　　而在中國(guó)，自5月21日發(fā)現(xiàn)了一位感染德爾塔變異株的郭女士之后，半個(gè)多月，確診了115例感染者。

　　曾光認(rèn)為，我們不得不看到，新冠的變異毒株正在顛覆人類的防控。與病毒做斗爭(zhēng)有兩個(gè)階段：第一個(gè)階段是沒有疫苗的情況下，主要靠公共衛(wèi)生防控政策；第二個(gè)階段是從今年1月份開始，進(jìn)入疫苗防控階段。但遺憾的是，進(jìn)入疫苗階段后，病毒在變化，變異不斷出現(xiàn)，防控策略也應(yīng)該隨著變化。

　　這四株對(duì)人類影響較大的新冠病毒變異毒株，每一株變異的時(shí)間均發(fā)生在疫情爆發(fā)期，疫情越嚴(yán)重，病毒變異的機(jī)會(huì)越增加。

　　據(jù)曾光介紹，新冠病毒的變異趨向是更易于傳播，且不容易辨認(rèn)。比如第一階段防控比較好的越南等地，這次也是很嚴(yán)重，過去守得住的防線，現(xiàn)在都被面臨挑戰(zhàn)，目前韓國(guó)、日本也出現(xiàn)流行趨勢(shì)。

　　從全球疫情發(fā)展看，曾光認(rèn)為，在防線被挑戰(zhàn)的地區(qū)，大多為接種疫苗不足的國(guó)家。在中國(guó)，也有接種一劑后感染的病例出現(xiàn)，因?yàn)橐呙绮⒉皇?00%保護(hù)，所以出現(xiàn)這樣的情況是正常的。不過，我們應(yīng)該看到，這是變異毒株對(duì)疫苗發(fā)起的挑戰(zhàn)。

　　“疫苗總體來(lái)說表現(xiàn)還不錯(cuò)，我們國(guó)家只要加緊接種疫苗，把接種率搞上去，特別是口岸城市要集中力量提高，雖然病毒有入境風(fēng)險(xiǎn)，但不會(huì)傳播開。”曾光表示。

　　不過，曾光認(rèn)為，接種疫苗必須全球一盤棋，如果單純一個(gè)國(guó)家疫苗全覆蓋，依然阻擋不了新冠病毒的變異。一旦變異，就會(huì)挑戰(zhàn)疫苗防線，這場(chǎng)人類與病毒的博弈會(huì)是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。

　　據(jù)了解，中國(guó)目前已經(jīng)接種了7億多劑，供國(guó)際3億量。目前，世衛(wèi)組織已經(jīng)把科興中維、國(guó)藥中生的新冠疫苗納入緊急使用清單。

　　疫苗防線的有效性與換毒株

　　自新冠疫苗出生之后，科學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)便是能否應(yīng)對(duì)已經(jīng)變異的毒株，疫苗是否有效？

　　6月2日，在博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二屆大會(huì)上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏表示，目前所謂的病毒變異并沒有對(duì)疫苗產(chǎn)生逃避，疫苗非常好用。不管是mRNA的或者腺病毒的疫苗，根據(jù)世衛(wèi)組織剛得出的結(jié)論，對(duì)所有的重要突變包括印度的突變株，全部可以保護(hù)。

　　不過，對(duì)于新冠變異毒株，特別是起源于印度的德爾塔變異株，中國(guó)的新冠疫苗數(shù)據(jù)并不是很多。

　　根據(jù)科興中維在巴西一小鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)，科興中維的新冠滅活疫苗接種兩劑后，對(duì)伽瑪變異株的免疫效果很好，接種人群達(dá)75%的比例后可以阻斷傳播，建立免疫屏障。

　　5月28日，南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院在《柳葉刀傳染病（ Lancet Infect Dis）》上發(fā)表了科興中維新冠滅活疫苗接種者血清對(duì)多種突變株的中和活性。該研究評(píng)估了93名科興中維滅活疫苗接種者血清對(duì)阿爾法、伽瑪、貝塔等變異株的中和作用。研究發(fā)現(xiàn)，接種兩劑科興中維的新冠滅活疫苗后， 82%的血清樣本能夠中和野生型假病毒；接種后血清中和阿爾法突變株假病毒同樣有效，對(duì)伽瑪變異株活性稍有降低，但仍有具有保護(hù)作用，對(duì)最受關(guān)注的南非出現(xiàn)的突變株貝塔同樣出現(xiàn)了中和活性降低，但仍具有保護(hù)作用。

　　對(duì)于當(dāng)前正在印度流行的德爾塔變異株，中國(guó)新冠疫苗的中和活性，尚未有研究數(shù)據(jù)出來(lái)。不過，6月1日，美國(guó)斯克里普斯轉(zhuǎn)化研究所所長(zhǎng)埃里克·托普稱，輝瑞及阿斯利康的新冠疫苗對(duì)變異毒株均有效，只有起源于南非的貝塔變異株逃逸免疫反應(yīng)最顯著，德爾塔傳播速度最快。

　　6月8日，英國(guó)衛(wèi)生大臣漢考克（Hancock）宣布最新研究結(jié)果，2劑疫苗接種對(duì)于德爾塔的保護(hù)力大致為95%。之前的研究發(fā)現(xiàn)，接種2 劑后，輝瑞、阿斯利康疫苗針對(duì)德爾塔的有效性分別達(dá)到88%和60%。

　　“對(duì)于疫苗接種政策，也是我們現(xiàn)在需要思考的，需不需要打第三針？多長(zhǎng)時(shí)間打第三針？另外，第三針也可以考慮不同技術(shù)平臺(tái)的交叉接種，有些實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了，效果挺好。國(guó)際上也在考慮這種技術(shù)平臺(tái)交叉接種的使用。”曾光表示。

　　近日，科興控股生物技術(shù)有限公司董事長(zhǎng)尹衛(wèi)東在接受媒體采訪時(shí)表示，現(xiàn)在中國(guó)的滅活疫苗，兩針完成免疫以后，在體內(nèi)已經(jīng)建立起免疫記憶，已接種完兩針劑次的志愿者，在隔三個(gè)月、六個(gè)月之后接種第三針，抗體可以迅速地在一周內(nèi)跳到十倍，半個(gè)月就可以達(dá)到二十倍。

　　這的確是一個(gè)好消息。中國(guó)滅活疫苗第三劑接種后可以大幅度提高抗體量，但在應(yīng)對(duì)變異毒株上到底會(huì)起到多大作用，仍需要科研數(shù)據(jù)來(lái)證明。不過，對(duì)于應(yīng)對(duì)變異毒株，中國(guó)疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴，曾在5月20日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示：“病毒在不斷變異過程中，變異還會(huì)加大，一旦出現(xiàn)現(xiàn)有疫苗應(yīng)對(duì)不了的變異株，我國(guó)滅活疫苗有快捷的方法可以應(yīng)對(duì)。只要在投料端加入新變異株的病毒，利用原有生產(chǎn)工藝，產(chǎn)品端出來(lái)的就是針對(duì)變異病毒的新疫苗。”

　　對(duì)于滅活疫苗來(lái)講，換料是核心，不過，到底該換哪個(gè)料，即哪個(gè)變異毒株將成為主要流行株？這將是關(guān)鍵。

　　“現(xiàn)在需要判斷哪個(gè)變異毒株成為主流流行株，才能成為研制疫苗的毒株。從阿爾法變異株到貝塔再到伽瑪變異株，都尚未成為全球大流行的主流毒株，當(dāng)前的德爾塔變異株速度最快，是否需要作為主流毒株，仍需要判斷。”一位傳染病領(lǐng)域的專家表示。

　　廣州高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)開展多輪全員核酸檢測(cè)。6月8日，在廣州荔灣區(qū)白鶴洞街廣鋼新城，居民在核酸檢測(cè)前進(jìn)行信息登記。 新華社圖

　　5月21日，一位從未離開過廣州、且沒有境外接觸、非重點(diǎn)人群的郭女士，卻感染了印度發(fā)現(xiàn)的德爾塔毒株。為了阻斷德爾塔的進(jìn)一步傳播，廣州市經(jīng)展開了對(duì)1867萬(wàn)常住人口的核酸檢測(cè)。

　　雖然廣州啟動(dòng)了最大規(guī)模的人群核酸檢測(cè)，但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的感染者并不多。這是變異株對(duì)公共衛(wèi)生防控防線的一個(gè)挑戰(zhàn)。

　　至今已過半月余，廣州的傳播鏈尚未在源頭切斷，甚至于這個(gè)源頭在何處，仍是未知數(shù)。唯一可以確定的是：輸入性疫情。

　　在5月31日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心研究員馮子健稱，中國(guó)已經(jīng)經(jīng)歷了由境外輸入病毒不管是通過人還是通過物傳入以后引起本土傳播的30多起疫情，每一次它的傳入和引起本地傳播的方式都有所不同。特別在廣州、深圳發(fā)生的本土疫情，都是由境外病毒輸入引起的，像深圳是由最早在英國(guó)發(fā)現(xiàn)的變異病毒所導(dǎo)致的，它的傳染性和傳播能力比以往病毒有所增強(qiáng)。在廣州為主發(fā)生的這起疫情，則是由最早在印度所發(fā)現(xiàn)的變異病毒所引起的，這兩個(gè)病毒的傳播能力都比以前有所增強(qiáng)。

　　馮子健表示，中國(guó)對(duì)境外輸入的人和物都采取了嚴(yán)格管控措施，對(duì)于接觸境外人員和貨物的工作人員，都列為重點(diǎn)人群，也作為疫苗接種的優(yōu)先人群，同時(shí)對(duì)這些人不管接種了疫苗沒有，都堅(jiān)持定期開展核酸檢測(cè)、體溫監(jiān)測(cè)等健康監(jiān)護(hù)措施。這些嚴(yán)格的防控措施，可以極大地降低由境外病例引起本地的疫情風(fēng)險(xiǎn)。

　　6月4日，廣州市疾控中心副主任張周斌在新聞發(fā)布會(huì)上排除通過物品傳到人的情況。那么，現(xiàn)在剩下了一條傳播路徑：人傳人。

　　到底是誰(shuí)把在印度發(fā)現(xiàn)的新冠病毒變異毒株帶來(lái)了廣州？是入境人士把病毒暴露給郭女士？還是接觸進(jìn)口貨物的人群感染了病毒，再暴露給郭女士？

　　一位流行性病學(xué)專家分析稱，首發(fā)病例在荔灣區(qū)，荔灣區(qū)并沒有進(jìn)口貨物的港口和集散地，而且首發(fā)病例并非與進(jìn)口物品相關(guān)聯(lián)的人，也就是說，首例病例郭某并非零號(hào)病人，而她暴露的途徑可能依然存在兩個(gè)：被病毒污染的環(huán)境，以及感染了病毒的人。排查其環(huán)境樣本相對(duì)容易，但是排查一個(gè)偶然與之接觸的攜帶病毒的人，難度會(huì)很大。

　　“對(duì)于廣州的零號(hào)病人，我是這樣看的，有些東西是可以發(fā)現(xiàn)的，有些東西是發(fā)現(xiàn)不了的，科學(xué)都是這樣，不是所有的謎底都能解開，也許用我們現(xiàn)在的這種手段是查不到的。關(guān)鍵是我們需要汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，如何能盡早發(fā)現(xiàn)病人。”曾光表示。

　　在經(jīng)過大規(guī)模核酸檢測(cè)后，廣州疫情或?qū)⒑芸炜吹奖M頭。不過，從廣州此輪本土疫情可以看出，常態(tài)化下的防控重點(diǎn)依然是進(jìn)口貨物和入境人員的管理。即便在接種疫苗的情況下，加強(qiáng)這個(gè)群體的管理仍將是未來(lái)防控的重點(diǎn)。